贵州快乐十分

作者︰呂小康(kang)(天津市(shi)中國特(te)色(se)社會(hui)主義(yi)理論體系研究中心南開大學(xue)基地研究員(yuan)、南開大學(xue)周恩來政(zheng)府管理學(xue)院副(fu)教(jiao)授)

  習近(jin)平總書記在全國衛生(sheng)與(yu)健康(kang)大會(hui)上(shang)強kang)鰨  敖jiang)健康(kang)融(rong)入所有政(zheng)策”。在這一(yi)精神指導下,服務(wu)健康(kang)中國建設成為所有學(xue)科共同(tong)承擔的時(shi)代使命,心理學(xue)也(ye)應(ying)積極拓展參與(yu)健康(kang)中國建設的著(zhou)力點與(yu)關注面,更為全面有效地助推健康(kang)中國戰略(lue)的實施。當前,一(yi)場突(tu)如其來的新型冠狀病毒感染的肺(fei)炎疫情蔓延全國,對健康(kang)中國建設提(ti)出了新的緊(jin)迫要求(qiu),心理學(xue)更應(ying)及時(shi)發揮其多面手角色(se),全面參與(yu)健康(kang)治理,助力疫情防(fang)控。

  心理學(xue)發揮健康(kang)助推作用不能只關注“心理病人(ren)”與(yu)“心理健康(kang)”

  一(yi)提(ti)到心理學(xue),人(ren)們往往首先(xian)聯想到心理健康(kang)。在《“健康(kang)中國2030”規劃綱要》中,也(ye)明(ming)確提(ti)出要“促進心理健康(kang)”,其工作要點主要體現(xian)在針對所有人(ren)群的心理健康(kang)素養提(ti)升和針對zai)氐閎ren)群的心理行xing) gan)預與(yu)服務(wu)上(shang)。但(dan)促進心理健康(kang)只是(shi)促進全民健康(kang)、提(ti)高生(sheng)活質量kang)囊yi)個方面,心理學(xue)界如果(guo)只將(jiang)視野局限于此,必將(jiang)導致學(xue)科產出落後(hou)于時(shi)代需求(qiu)。其實,心理學(xue)的健康(kang)助推作用,應(ying)當擺脫“以yun)睦砑膊』頰咦魑 饕 ?鞫韻蟆焙汀鞍ba)心理健康(kang)作為主要結果(guo)變(bian)量”的思維(wei)定式。實際上(shang),健康(kang)不僅(jin)指整體性的身心健康(kang),還包括超越個體健康(kang)層面的組織(zhi)健康(kang)和社會(hui)健康(kang);與(yu)之對應(ying),健康(kang)中國建設不僅(jin)針對少數心理疾病患者的心理健康(kang)促進或針對所有人(ren)shuo)男睦斫】kang)素質提(ti)升,還包括針對所有社會(hui)成員(yuan)生(sheng)活行xing) 絞健?sheng)產生(sheng)活環境(jing)以及醫(yi)療衛生(sheng)服務(wu)等(deng)ren)薪】kang)影響因(yin)素的改進。其中涉及的每一(yi)項工作和每一(yi)個過(guo)程,都需要超越傳(chuan)統心理健康(kang)服務(wu)的其他心理學(xue)知識與(yu)技術的參與(yu)。

  以健康(kang)扶貧為例加以說(shuo)明(ming)。健康(kang)扶貧的工作對象,本身不是(shi)心理疾病患者,而是(shi)社會(hui)弱勢群體;健康(kang)扶貧的結果(guo)變(bian)量,主要是(shi)經濟學(xue)或社會(hui)學(xue)變(bian)量,如“兩(liang)不愁三(san)保障”,尤其是(shi)基本醫(yi)療保障。表面上(shang)看,這些都與(yu)心理學(xue)無(wu)關,但(dan)要想達到這一(yi)目標,卻離不開心理學(xue)。習近(jin)平總書記指出,扶貧工作要“注重激發內生(sheng)動力”“治貧先(xian)治愚(yu)”“扶貧先(xian)扶志”“扶貧必扶智”,這里的“內生(sheng)動力”“愚(yu)”“志”“智”等(deng),無(wu)一(yi)不是(shi)心理學(xue)變(bian)量,它(ta)們都是(shi)包括健康(kang)扶貧在內的所有脫貧攻堅工作的重要初始(shi)變(bian)量和中間變(bian)量。那麼,怎麼提(ti)高所有社會(hui)成員(yuan)對健康(kang)的“內生(sheng)動力”、怎麼根治特(te)定群體在健康(kang)方面的“愚(yu)”、如何(he)增強大眾在健康(kang)方面的“志”與(yu)“智”?kong) wu)一(yi)不需要心理學(xue)深(shen)度參與(yu)。

  再以當下的疫情防(fang)控為例。疫情防(fang)控本身是(shi)公共衛生(sheng)領域的問題,其主要結果(guo)指fu)曄shi)醫(yi)學(xue)指fu)輳 綹腥韭lv)、死(si)亡率(lv)、治愈率(lv)等(deng)。但(dan)從社會(hui)治理角度看,每一(yi)次的突(tu)發公共衛生(sheng)事件都伴隨著(zhou)心理“疫情”,是(shi)相關謠言和陰謀論泛濫的高峰時(shi)期。相較于病毒感染jiu)巳海 ?浴案腥盡本哂腥ren)群基數更大、覆蓋面更廣(guang)、傳(chuan)播速率(lv)更快的特(te)征(zheng)。如何(he)讓個體戴上(shang)“心理口罩”,提(ti)高心理免(mian)疫力,從而穩定未感染jiu)巳旱男睦砬樾xu)、提(ti)升其疫情防(fang)範意(yi)識、減輕其對感染者及其家屬的污名(ming)化認(ren)知、提(ti)升其對各類虛假(jia)不實信息的敏感性和抵抗(kang)力等(deng),都涉及諸(zhu)多心理學(xue)內容,也(ye)是(shi)健康(kang)治理中不可或缺(que)的一(yi)個關鍵(jian)環節。

  總之,類似上(shang)述的健康(kang)治理主題,只要抓住其中一(yi)些側面,就tu)hui)讓心理學(xue)的健康(kang)助推工作迅速找到抓手,從而有效地開展工作。為此,心理學(xue)工作者必須(xu)擺脫思維(wei)定式,主動尋求(qiu)更廣(guang)大的服務(wu)人(ren)群和更廣(guang)闊的服務(wu)空(kong)間,使心理學(xue)的健康(kang)助推工作一(yi)開始(shi)就著(zhou)眼于大健康(kang)領域而不是(shi)狹義(yi)的心理健康(kang)領域,從而深(shen)度參與(yu)健康(kang)中國建設的全過(guo)程,彰(zhang)顯yun)率(lv)貝泄睦硌xue)的nan)xue)科價值和社會(hui)使命。

  心理學(xue)助推健康(kang)中國建設的可能路徑

  全方位的健康(kang)助推工作,除了已經強kang)韉媒餃 chong)分的心理健康(kang)服務(wu)之外(wai),心理學(xue)至少還可從以下四個路徑入手,提(ti)高自(zi)身對公眾生(sheng)活與(yu)公共政(zheng)策的參與(yu)度與(yu)影響力。

  一(yi)是(shi)推動健康(kang)治理評價指fu)瓴歡賢晟啤!督】kang)中國行動(2019—2030年)》制訂了較為完善的結果(guo)性zai)副(fu)輟 鋈ren)和社會(hui)倡導性zai)副(fu)旰駝zheng)府工作性zai)副(fu)耆san)大類指fu)輳  諉扛齟罄 露越】kang)知識普及等(deng)15項行動提(ti)出了明(ming)確要求(qiu)。但(dan)這些指fu)曛校 磯嘀副(fu)甓際shi)剛性的、客觀的、可明(ming)確量化的,如每萬人(ren)營養指導員(yuan)bi)聳 幸yi)醫(yi)院設置治未病科室比(bi)例、嬰幼兒死(si)亡率(lv)等(deng),其考(kao)核內容是(shi)健康(kang)領域的客觀投(tou)入和客觀產出。這體現(xian)了決策者對可操作性的追求(qiu),值得肯定。但(dan)另一(yi)方面,實踐證(zheng)明(ming),衡量一(yi)項公共政(zheng)策的執(zhi)行效果(guo),不僅(jin)需要純客觀指fu)輳 剮枰 yi)些有效的社會(hui)心理指fu)輳 緗】kang)服務(wu)獲得感、醫(yi)療改革滿(man)意(yi)度等(deng)。實踐中,客觀投(tou)入並不必然產生(sheng)對等(deng)的獲得感和滿(man)意(yi)度,其中還存(cun)在某(mou)些社會(hui)心理方面的制約因(yin)素,說(shuo)明(ming)某(mou)些健康(kang)政(zheng)策存(cun)在社會(hui)效應(ying)不足的問題。如何(he)加強對這些直接反(fan)映人(ren)民群眾對健康(kang)中國建設滿(man)意(yi)度的社會(hui)心理指fu)甑目蒲xue)研究,並將(jiang)之引入今後(hou)的指fu)晏逑擔 怪 晌 kao)核政(zheng)府工作績效的有機成分,還需要心理學(xue)家、公共管理專家和決策者的進一(yi)步jiao)tan)索。

  二是(shi)降低健康(kang)政(zheng)策推行的認(ren)知成本和情感成本。公共政(zheng)策有時(shi)會(hui)出現(xian)“政(zheng)策失靈”的情形(xing),這往往與(yu)政(zheng)策執(zhi)行的社會(hui)成本過(guo)高有關。一(yi)些公共政(zheng)策的設計(ji)與(yu)執(zhi)行,過(guo)于強kang)髯 沂詠牽 諞yi)定程度上(shang)忽視了公眾參與(yu),就可能導致民眾在理解(jie)這些政(zheng)策時(shi)bi)菀撞sheng)較高認(ren)知負(fu)荷和負(fu)面情緒(xu)感受,表現(xian)為看不懂復雜的表格(ge)設計(ji)與(yu)程序步驟(zhou)、無(wu)法理解(jie)相關術語、不能有效喚起公眾對健康(kang)建議的注意(yi)力、無(wu)法直觀感受醫(yi)保政(zheng)策的好處(chu)與(yu)初衷等(deng),從而降低大眾對健康(kang)公共政(zheng)策的參與(yu)度與(yu)獲得感,甚(shen)至由此產生(sheng)抵zhi)?睦恚 溝煤玫惱zheng)策設想無(wu)法有效落地。例如家庭醫(yi)生(sheng)簽約制度、“三(san)減三(san)健”工作、無(wu)償獻血工作等(deng),在宣傳(chuan)和推行過(guo)程中都發現(xian)存(cun)在各式各樣的認(ren)知阻力與(yu)情感障礙。如何(he)利用心理學(xue)的理論、方法和技術,推出更具吸引力的健康(kang)宣教(jiao)形(xing)式、設計(ji)更具用戶(hu)體驗感的健康(kang)App與(yu)健康(kang)網站、探(tan)索更具現(xian)實說(shuo)服力的政(zheng)策引導策略(lue),是(shi)認(ren)知心理學(xue)家和社會(hui)心理學(xue)家應(ying)著(zhou)重努力的方向(xiang)。

  三(san)是(shi)積極助推網絡空(kong)間健康(kang)治理工作。健康(kang)醫(yi)療領域一(yi)直是(shi)流言的“重災(zai)區”,網絡空(kong)間中的失實健康(kang)信息正日益成為威脅人(ren)民群眾身心健康(kang)的重要風險(xian)源。在中國科學(xue)技術協(xie)會(hui)公布的2019年十大“科學(xue)”流言榜中,就有7條流言集中在健康(kang)領域。像孕(yun)婦接種流感疫苗會(hui)影響胎兒健康(kang)、近(jin)視可以zai)斡deng)流言,或是(shi)虛構了疫苗的副(fu)作用,或是(shi)夸(kua)大了shuo)畢亂yi)學(xue)的治愈能力,兩(liang)者都會(hui)塑造民眾的不健康(kang)認(ren)知。在當下疫情防(fang)控過(guo)程中,更是(shi)產生(sheng)了各種不實流言,在大眾普遍不出門(men)的情況下,此si)嗔餮遠嘁醞緦餮孕(yun)xing)式進行流傳(chuan),這更加劇了它(ta)們的傳(chuan)播速率(lv)和覆蓋範圍,造成了不必要的社會(hui)恐慌,妨礙防(fang)疫救(jiu)治工作的順利開展。為此,如何(he)加強對失實健康(kang)信息的傳(chuan)播規律與(yu)干(gan)預策略(lue)研究,以及加強對網絡空(kong)間中的涉醫(yi)輿情治理研究,都需要心理學(xue)家yi)岷洗笫菁際跆ti)出專業化的對策。

  四是(shi)建立突(tu)發公共衛生(sheng)事件的心理危(wei)機干(gan)預的mou)L  ?骰啤D殼靶睦硌xue)對相關事件的參與(yu)仍較多停留于事後(hou)彌補的應(ying)急性自(zi)發參與(yu)階段wei) shang)xing)蔥xing)成預防(fang)為主的mou)L  ?骰疲 逑禱 男睦礱mian)疫機制還落後(hou)于防(fang)控此si)嗍錄氖嫡叫棖qiu)。就其工作形(xing)式而言,仍較多停留于對相關群體或個體進行個體化心理援助的傳(chuan)統模式,對如何(he)促進特(te)殊時(shi)期主流權(quan)威信息的有效傳(chuan)播、提(ti)高公眾對醫(yi)囑行xing) 撓行?翊印?ti)升處(chu)理相關事件政(zheng)府官員(yuan)的媒介素養與(yu)溝通(tong)能力等(deng)可有效化解(jie)公眾情緒(xu)恐慌的政(zheng)策性和過(guo)程性策略(lue)仍貢獻較少。為此,應(ying)當集中心理學(xue)界力量,與(yu)公共衛生(sheng)和公共管理領域的專家一(yi)道(dao),對可能發生(sheng)的各類公共衛生(sheng)突(tu)發事件設計(ji)出科學(xue)的心理干(gan)預方案及具體步驟(zhou),並將(jiang)之作為系統性應(ying)對預案的mou)L 宰槌剎bu)分,豐富突(tu)發公共衛生(sheng)事件的治理策略(lue)與(yu)政(zheng)策工具。

  總之,面對健康(kang)中國戰略(lue)這一(yi)全局性、系統性的重大社會(hui)工程,心理學(xue)界應(ying)更為積極地參與(yu)相關政(zheng)策的制定、執(zhi)行與(yu)評估過(guo)程,全方位、多角度地參與(yu)健康(kang)治理,從而使學(xue)科建設與(yu)學(xue)術研究更好地服務(wu)于時(shi)代與(yu)人(ren)民。

  《光明(ming)日報(bao)》( 2020年04月09日?11版)

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